врач-стоматолог-хирург, имплантолог
Болит зуб мудрости. Что делать: удалять или лечить?
Когда начинает болеть зуб, важно как можно быстрее его лечить. Но если это зуб мудрости, тогда, то чаще возникает мысль, что его следует удалять. Давайте разберемся когда “восьмерки” можно лечить, а в каких случаях надо удалять.
Перейдем к сути. Зубы мудрости - они же “третьи моляры” в профессиональном сообществе. Это самые дальние зубы. Такое название они получили исключительно потому, что обычно появляются в возрасте между 17 и 25 годами, когда человека можно считать более зрелым и мудрым.
Не всегда у взрослого человека вырастают зубы мудрости. У одних они прорезываются без проблем и участвуют в процессе жевания. Для других рост зубов мудрости настоящее испытание: “восьмерки” закрыты в десне (они сформированы, но не “пробуждаются”), располагаются криво (боком или повернутыми), или в челюсти просто не хватает места для их прорезывания. У одних людей есть все четыре зуба мудрости, по одному в каждом квадранте ротовой полости. Однако бывает, что сформированы два-три или только один зуб мудрости. Вполне нормально, если “восьмерки” и вовсе отсутствуют.
Сложности с “восьмерками”
Зубы мудрости вызывают ряд сложностей для пациентов и врачей: полноценно жевать ими человек не может, очистить их сложно, адекватно запломбировать каналы – часто невозможно из-за расположения зуба. Получается, что зубы мудрости являются источником проблем. Рассмотрим наиболее распространенные сложности, связанные с ростом зубов мудрости.
Дистопия или аномальный рост зубов мудрости – это медицинское определение, которое характеризует неправильным ростом "восьмерок". В норме зубы мудрости прорезаются ровно, занимают правильное положение во рту. Но часто именно третьи моляры у людей формируются и вырастают аномально. Они могут расти не ровно, а в сторону щеки. Это вызывает боль и дискомфорт, т.к. зуб постоянно травмирует и натирает слизистую. Когда третьи моляры растут неправильно, это становится причиной и воспаления десны у самого зуба. Зубы мудрости сложно очищать даже когда они растут ровно. А когда они растут неправильно, то очищение зубов часто невозможно. Налет, который скапливается, вызывает воспаление десны. Аномальный рост "восьмерок" приводит к сдвигу других зубов: им мало места для нормального расположения в челюсти. Одним из результатов этих проблем может стать деформация челюсти и даже нарушения прикуса.
Дистопия требует особого внимания: нужно обратиться к стоматологу при обнаружении первых признаков аномального роста третьих моляров, для проведения диагностики и определения способа решения этой проблемы. Врач может рекомендовать удаление последнего моляра в таких случаях
Ретенция зуба мудрости означает, что полноценно прорезаться у "восьмерки" не получается. Причиной этого становится либо ограниченность пространства в челюсти, либо неправильное расположение зубов. Ретинированный моляр периодически вызывает болевые ощущения. Кроме этого происходит воспаление десны над зубом, повреждаются соседние зубы и даже иногда формируется киста. Когда зуб мудрости прорезался не полностью, также может потребоваться его удаление.
Смещение зубного ряда часто происходит связи с ростом зуба мудрости. “Восьмерка” создает давление на остальные зубы, когда места для нее мало. Недостаток места связан с генетическими факторами - с эволюцией человека его челюсть уменьшается, а количество зубов остается таким же. Смещение зубного ряда вызывает различные проблемы: скученность зубов, ухудшение окклюзии (смыкания зубов), сложности при чистке ротовой полости и возможность развития кариеса или других заболеваний. Это требует ортодонтического лечения.
Образование “капюшона” из десны (перикоронарит) и его воспаление возникает из-за нескольких причин. Первая - отсутствие места, чтоб зуба мудрости “вылез” нормально. “Восьмерка” может вырасти под углом, вследствие чего образуется пространство между десной и зубом, где скапливаются еда и бактерии, что приводит к воспалению и инфекции. Вторая - банально плохая гигиена полости рта, которая приводит к тому, что еда попадает под десну, там накапливаются бактерии, происходит воспаление “капюшона”. Еще одной причиной может стать травма или повреждение десен, а при прорезывании зуба мудрости, десна особенно подвержена травме: даже немного грубая пища (печенье, сухарики и пр.) может вызвать повреждение. Это также становится причиной развития перикоронарита. Не следует забывать и про иммунные проблемы. У людей со сниженной иммунной системой или с иммунными проблемами, аутоиммунными заболевания повышен риск развития воспаления десны.
Если чувствуется, что десна начинает воспаляться и есть признаки образования “капюшона” в области зуба мудрости, то нужно обратиться к врачу. Стоматолог проведет осмотр и даст рекомендации по лечению.
Воспаление тройничного нерва возникает, когда “восьмерка” растет аномально и задевает челюстной нерв. Острый, резкий и интенсивный болевой синдром, присутствует отек и ощущается дискомфорт. Когда есть такие симптомы, то нужно сразу обратиться к стоматологу. Не следует пренебрегать зубной болью: когда от больного зуба инфекция распространяется на соседние участки кости, это может вызвать остеомиелит – воспаление костной ткани. Воспаление тройничного нерва зуба мудрости - один из признаков остеомиелита.
Гигиена зубов мудрости - не просто важная, но и часто сложная процедура. “Восьмерки” находятся в дальних труднодоступных углах рта: зубной нитью или щеткой “залезть” туда не просто. Когда зубы мудрости растут криво, качественно провести процедуру их гигиены еще сложнее. При классической чистке зубов остаются места, где бактерии и остатки еды могут накапливаться, а зуб - разрушаться.
Как временно снизить болевые ощущения?
Если зуб мудрости болит, а десна возле него постоянно воспаляется, то тогда его рекомендуется удалить. Это предотвращает дальнейшие осложнения и сохраняет общее здоровье ротовой полости. Когда зуб мудрости прорезывается ровно и его чистка не вызывает проблем, то “восьмерку” можно сохранить. Безусловно, чтоб определиться со способом решения проблемы, нужно обратиться к специалисту. Однако, если зуб болит прямо сейчас, а до приема врача требуется подождать несколько часов или даже дней, то нужно снять боль и воспаление. Таких есть несколько:
1. Принять обезболивающее.
2. Использовать охлаждающий компресс: можно приложить компресс или лед к лицу в той части, где ощущается зубная боль. Это способствует снижению отека и облегчению болезненных ощущений.
3. Исключить всякое давление на зуб: рекомендуется не жевать пищу с той стороны, где находится больной зуб, чтобы не оказывать на него дополнительную нагрузку.
4. при воспалении десны воспользоваться специальной мазью: некоторые лекарства способны временно снизить дискомфорт или снять боль, однако не злоупотребляйте такими препаратами и обязательно следуйте инструкции.
Не забывайте, что это только временные меры и они не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь. Главное задача – попасть на прием к стоматологу хирургу как можно раньше!
Беременность и разболевшаяся “восьмерка”
Во время беременности часто на фоне гормонального дисбаланса возникает зубная боль. Если зуб мудрости заболел у беременной женщины, то рекомендуется сразу посетить стоматолога, чтобы специалист оценил состояние зуба и определил самое эффективное и при этом безопасное лечение. Врач обязательно должен быть в курсе положения пациентки и её медицинской истории для принятия правильного решения. Чтобы снизить боль можно приложить прохладный компресс на щеку в районе больного зуба, полоскать рот раствором с солью или использовать болеутоляющие гели или препараты, которые подходят для беременных. Если стоматолог посоветовал удалить зуб мудрости, возможно, стоит согласиться с этим решением. Однако, если удаление не рекомендовано на данном этапе беременности, могут быть предложены альтернативные лечебные методы, такие как промывание капюшона антисептиком или другая терапия. В данном случае, регулярная гигиена полости рта поможет сохранить здоровье зубов и предотвратить возникновение кариеса. При беременности особое внимание следует уделить устранению микробиологического налета - в этом поможет механическая очистка зубов. Но не стоит забывать, что важно получить профессиональные медицинские рекомендации и соблюдать инструкции врача, чтобы минимизировать негативные влияния на здоровье матери и малыша.
Тратить время, силы и деньги на лечение?
Зуб мудрости может потребовать удаления или консервативного лечения в зависимости от различных факторов. Современная стоматология основывается на принципе сохранения зубов, однако по статистике, когда разболелся зуб мудрости - его скорее всего требуется удалять. В первую очередь это связано с неправильным расположением зуба в зубном ряду и труднодоступностью “восьмерки”. Корневые каналы зуба мудрости порой сильно искривлены, что тоже создает сложности стоматологам. Это всё негативно отражается на качестве лечения, а если учесть то, что сегодня третий моляр является рудиментом и не имеет функционального назначения, то удаление - обоснованный способ исключить дальнейшие проблемы и осложнения.
Если же врач настаивает на лечении разболевшейся “восьмерки”, то оно должно быть обосновано: зубной ряд должен быть ровный (дистопия отсутствует), сам зуб мудрости полностью прорезался (то есть не ретинирован), на противоположной челюсти третий моляр тоже сохранен. Еще одно важное условие для сохранения зуба мудрости – он расположен вертикально. Когда все эти факторы соблюдены, врач предлагает консервативное лечение, которое определяется видом проблемы и степенью разрушения зуба. Работа стоматолога состоит в том, чтобы удалить инфицированные участки, закрыть все полости пломбировочным материалом, а затем - восстановить анатомическую форму зуба с помощью пломбировочного материала.
Нужно ли разрезать десну? - Сложное удаление “восьмерки” или простое
Процесс удаления зуба сам по себе считается оперативным вмешательством, однако если зуб рос ровно и имеет прямые корни - то обычно осуществляется простое удаление. Третий моляр, как мы уже рассказали, чаще всего имеет аномальное расположение или может быть ретинирован. Когда зуб растет в бок или под углом, - удалить его не так просто. В этом случае требуется сложное удаление, которое предполагает такие хирургические манипуляции, как разрезание десны, разделение зуба на фрагменты и т.д. Сложное удаление также проводится, если имеется свищ на десне или киста в корневой системе зуба. Достаточно одного из перечисленных выше факторов, для того чтоб стоматолог принял решение об обоснованности хирургических манипуляций, хотя обычно у пациентов имеется сразу несколько причин для проведения такой процедуры. Во время процедуры хирург делает небольшой разрез в десне и освобождает пространство около зуба мудрости, возможно, удаляя небольшую часть кости, чтобы получить доступ к зубу. Затем зуб мудрости удаляется либо целиком, либо разделяется на несколько частей для более легкого и безопасного удаления.
Удаление зуба мудрости – процедура, которую выполняет хирург-стоматолог. Постарайтесь обратиться к опытному специалисту, чтобы оценить сложность удаления вашего зуба мудрости и индивидуальные риски связанные с этим. Процедура может быть выполнена в стоматологической клинике при помощи местного обезболивания или в стационаре под общим наркозом, если имеются предпосылки к осложнению.
Не стоим закрывать глаза и на сложности, которые иногда могут возникнуть при удалении зуба мудрости. Самые распространенные:
- Инфицирование: если удаление проводится во время воспалительного процесса или пацент не соблюдает правила гигиены полости рта. Именно поэтому стоматологи так настойчиво советую удалиь зуб до того, как он вызовет проблемы.
- Повреждение соседних структур: при удалении зуба мудрости может возникнуть риск повреждения соседних зубов. Корни зубов мудрости могут располагаться близко к нижечелюстному нерву 9на нижней челюсти) , иногда близко к пазухе (на верхней челюсти. Предварительное КТ позволяет увидеть эти особенности и принять профилактические меры.
- Отек и болезненность: после процедуры удаления зуба мудрости возможно возникновение отека и дискомфорта, которые обычно проходят со временем и по мере заживления раны.
Удаление третьего моляра проводится хирургом-стоматологом. Период восстановления после удаления зуба мудрости может длиться до несколько дней. В это время важно соблюдать рекомендации стоматолога, включая условия гигиены ротовой полости и прием антибиотиков или обезболивающих препаратов при необходимости.
Если не лечить зуб мудрости, то могут возникнуть различные проблемы. Если имеются подозрения, что с зубом мудрости что-то не так, рекомендуется посетить стоматолога, чтоб провести диагностику и определить тактику лечения.
Автор статьи:
