Что такое стоматит?
Стоматит представляет собой воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Для стоматита у взрослых и детей характерны покраснения, боль, эрозия на нёбе, деснах, внутренней части щек и губ, небольшие язвы и припухлости. Наиболее часто стоматит встречается у детей, тогда как у взрослых эта проблема является вторичной, то есть становится результатом других заболеваний, аллергии или травмы. Само по себе данное заболевание не заразно и зачастую проявляется при сниженном иммунитете. Со стоматитом часто сталкиваются люди, страдающие хроническими заболеваниями. Кроме того такое воспаление слизистой рта может появиться после механических повреждений. Появление мелких пузырьков на слизистой рта у маленьких детей может иметь вирусную природу.
Основные причины возникновения стоматита
Причины возникновения стоматита интересует многих уже по факту наличия воспаления и это не удивительно: люди, обладающие сильным иммунитетом могут ни разу не столкнуться с данной проблемой, а заметив эрозию на слизистой губ у ребёнка впадают в панику и не могут подобрать правильное лечение. Именно поэтому для решения проблемы следует определить причину её возникновения.
Факторов, которые могут спровоцировать распространение язв во рту, довольно много. Наиболее частая причина развития стоматита, как было отмечено ранее, это воздействие на слизистую оболочку рта физических раздражителей. Повреждение слизистой максимально вероятно, если прикусить язык или губу, травмировать десну твердым предметом. Механическое повреждение может произойти при удалении или лечении зуба, в процессе протезирования и прочих стоматологических манипуляциях. Раздражителем может стать ожог термического или химического характера: лекарственными препаратами, горячей пищей, кислой средой (например, цитрусовыми) или никотином.
Чистка зубов и гигиенический уход за ротовой полостью прямо влияет на активное развитие стоматита. Ошибки в уходе за слизистой, зубами, деснами и языком приводит к возникновению зубных камней, налёта и размножению микроорганизмов. Что провоцирует раздражение слизистой щек, десён и боковой поверхности языка, из-за чего начинает формироваться защитная реакция.
Что ещё вызывает стоматит? Наличие заболеваний желудка и кишечника (повышенная кислотность, язвенная болезнь желудка, глистные инвазии) могут вызывать эрозию слизистой во рту. Стоматит часто возникает у людей с сахарным диабетом, анемией , при недостатке витаминов группы В и А. Ещё одним хроническим заболеванием, которое часто вызывает развитие стоматита, является ВИЧ; более того: регулярные воспаления и язвочки во рту могут служить одним из ранних симптомов диагностики ВИЧ-инфекции.
Существует ещё ряд заболеваний, при которых страдает слизистая оболочка рта у детей и взрослых: классическая «ветрянка» или по-научному ветряная оспа (до 80% родителей отмечают наличие воспалительных пузырьков во рту заболевшего ребёнка), герпес (носителями этого вируса являются примерно 90% людей), туберкулёз, сифилис. Поражение слизистой может наблюдаться при приёме антибиотиков, препаратов для химиотерапии, при воздействие химикатов (в рамках профессиональной деятельности или в быту: спреи бытовой химии и т.д.), аллергия на красители или химические добавки в пище.
Симптомы стоматита на разных стадиях
Данное воспаление слизистой рта проявляется различной симптоматикой и зависит не только от причины, но и от стадии стоматита. Наиболее часто встречающийся симптом - локальное покраснение отдельных участков слизистой рта: белёсое пятно овальной либо круглой формы, вокруг пятна более красная воспаленная слизистая. Такой элемент на слизистой называется «афта». На её поверхности обычно присутствует тонкий белый налёт, при удалении которого возникнет кровоточивость этого участка. Афты часто возникают на складке между десной и губой, слизистой оболочке щек и губ, теле языка. Афты сильно болезненны, при их появлении бывает неприятно принимать пищу, чистить зубы и даже активно разговаривать.
Тяжелая форма стоматита отражается в увеличении количества язвочек и их площади, у основания афт формируется инфильтрат (местный воспалительный отек ткани). Это затрудняет приём пищи, вызывает жжение и покалывания, существенную боль и неприятный запах изо рта. На данном этапе развития стоматите у больного может повышаться общая температура до 37,9 градусов (или более), человек ощущает слабость во всём теле.
Характерным признаком стоматита считаются рецидивы - болезнь отступает на длительный период (обычно от одного месяца до полугода), а затем возвращаться вновь. Регулярность и объем повторных высыпаний напрямую зависит от восстановленного иммунитета человека и возможности организма бороться с инфекцией и бактериями.
Самой сложной формой стоматита является появление язв - локальных повреждений слизистой оболочки рта по всей толщине. Язвы окружены инфильтратом, а прикосновения к ним вызывают острые болезненные ощущения. На данной стадии у больного воспаляются лимфатические узлы под нижней челюстью, общее состояние стремительно ухудшается.
Если стоматит был вызван грибковым кандидозом, то на языке и деснах появляется характерный плотный творожистый белый налёт, неприятный привкус и жжение во рту. Удалить налёт практически невозможно: попытки избавиться от него скорее всего приведут к кровотечению - решать проблему необходимо лечением или исключением причин её возникновения. Важно отметить, что при иммунодефицитном состоянии, как и при сахарном диабете, кандидозный стоматит приобретает хронический характер.
Стоматит, вызванный вирусной инфекцией, провоцирует болезненность приема пищи. Боль возникает и при разговоре, так как слизистая локально краснеет, на ней появляются небольшие пузырьки. После того, как пузырьки лопаются, они превращаются в афты. У пациента болит голова, отмечается слабость, существенно повышается температура тела.
Классификация стоматита
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает два варианта классификации стоматита.
Так, в зависимости от степени поражения слизистой, стоматит можно разделить на поверхностный и глубокий. Поверхностные поражения слизистой рта характерны для катарального (налет, краснота) и фиброзного (возникновение афт и мелких язвочек) типов. Глубокие поражения слизистой вызывает язвенный стоматит и язвенно-некротический гингивит, который по-другому известен как стоматит Венсана. Для последнего типа заболевания свойственны гнилостные или кровоточащие язвы, интоксикация организма.
ВОЗ также допускает классификацию стоматита по течению заболевания, разделяя на острый, подострый и рецидивирующий. Данная классификация считается очень скудной, поэтому отечественные врачи обращают внимание на причину и место возникновения стоматита.
По локализации болезни выделяют стоматит на губе, языке, щеке, десне, нёбе и горле. Зачастую локализация не влияет на ход лечения, но указывается в представлении клинической картины и помогает идентифицировать раздражитель.
В зависимости от причин возникновения стоматита, можно выделить его следующие виды:
- травматический: механическая травма, ожог горячей пищей или химическими средствами, что становится причиной раздражения слизистой;
- протезный: раздражение слизистой зубными протезами, обычно съемными;
- аллергический (в т.ч. медикаментозный): индивидуальная непереносимость каких-либо пищевых добавок, лекарств или их компонентов и т.д.;
- бактериальный: проникновение бактерий в открытые раны слизистой оболочки рта;
- герпетический: воспаление, связанное со снижением иммунитета вирусом герпеса;
- кандидозный: стоматит вызванный грибковой инфекцией, проявляется в виде белого налёта на слизистой рта, под которой сохраняется воспаление;
- лучевой: воспаление слизистой, которое становится причиной проведения лечения против рака, химиотерапии.
Диагностика стоматита
Для определения наличия, формы, стадии болезни и схемы лечения следует обратиться к врачу. Решить данный вопрос поможет врач-стоматолог, стоматолог-пародонтолог (для ребенка - детский стоматолог). Правильная диагностика стоматита требует сбора подробного анамнеза, включая данные о перенесённых ранее или существующих на данный момент заболеваниях, аллергических реакций. Врач должен уточнить у пациента имеет ли тот ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, рак, туберкулёз и пр. заболевания, которые могут стать причиной воспаления слизистой ротовой полости. Кроме этого специалисту следует уточнить в первый раз данная проблема беспокоит человека или это повторное воспаление, обращался ли ранее больной к врачу, какое осуществлялось лечение и было ли оно эффективным.
Врач проводит детальный осмотр десён, губ, щек и языка, оценивает наличие и объем зубного налёта, острых частей зубов, имплантатов или ортопедических конструкций - данные раздражители могут стать причиной травмы слизистой оболочки. В той части, где физический элемент оказывал своё воздействие, образуется афта.
Для диагностики кандидозного стоматита проводят лабораторные исследования мазка: анализ материала, который берётся из очага воспаления, под микроскопом. Подтверждение диагноза обосновывается наличием в мазке множества грибков рода Candida. Возможно также проведение аллергический внутрикожных тестов и дополнительных проб на антитела и антигены.
Если имеет место подозрение на вирусную природу возникновения стоматита врач может направить на вирусологические, серологические, цитологические и иммунологические исследования. Данные анализы позволяют определить наличие в крови пациента того или иного вируса, оценить стадию распространения инфекции, изучить структуру зараженных клеток. Анализ крови больного, в данном случае, отразит наличие острого воспалительного процесса в организме.
Для герпетического стоматита характерно выделение вируса из воспалительных пузырьков. На этапе развития воспаления, антитела к заболеванию отсутствуют, однако одновременно с усилением симптоматики возрастает число антител начинает увеличиваться. Вирус герпеса сохраняется в организме человека даже после клинического выздоровления. При воздействии негативных факторов вирус активизируется и мигрирует, переходит на слизистую, где выражается в форме пузырьков или афт. Именно поэтому герпетический стоматит у людей старше 18 лет обычно повторный и возникает даже при незначительном снижении защитной функции организма.
Идентификация стоматита также требует дифференциации травматической язвы, от язвенного воспаления вызванного сифилисом, туберкулёзом или другими новообразованиями. Злокачественным новообразованием может стать хроническая язва, которая была ранее вызвана длительным воздействием травмирующего фактора. Обычно язва проходит и не возникает повторно, если действие физического раздражителя будет исключено. При этом, в случае если заживление не происходит, то причина возникновения проблемы другая. Если язвенное образование слизистой имеет плотный шанкр, инфильтраты, разрушающие не только слизистую оболочку рта, но и костную ткань, при этом у пациента воспаляются лимфоузлы, а боль отсутствует или не существенна, то это может свидетельствовать о бактериальном стоматите, вызванном бактерией бледной трепонемы. Подтверждение этому можно получить в результате проведения гистологических исследований на сифилис.
Осложнения, которые возникают при стоматите
Далеко не все всерьёз относятся к воспалению слизистой рта, не обращаются с данной проблемой к специалисту и оставляют течение болезни без внимания до тех пор, пока ощущения не станут болезненными. Конечно, если воспаление не существенное, а иммунитет сильный, то есть вероятность, что симптомы пройдут самостоятельно и лечение не потребуется, однако чаще всего происходит обратное - осложнение уже существующих проблем приводит к увеличению количества язвочек, припухлости и т.д. Зачастую инфекционные очаги временно угасают, а потом получают новый толчок и повторное распространение стоматита сложнее поддается лечению. Если стоматит не лечить, то он переходит в хроническую стадию, что грозит регулярными афтозными воспалениями, которые существенно снижают качество жизни: даже если отсутствует постоянная боль, то пить горячий чай или апельсиновый сок в своё удовольствие уже не получится.
Часто осложнение при стоматите может выражаться в присоединении вторичной инфекции, что нарушает нормальное функционирование слизистой оболочки ротовой полости.
Лечение стоматита
Главной задачей лечения стоматита является исключение факторов, провоцирующих его возникновение, или предотвращение распространения воспаления по всей полости рта. Таким образом, врач должен сформировать такую тактику лечения, которая не допустит перехода проблемы в хроническую форму.
Обычно назначается комплексное лечение: местное и общее. Местное лечение подразумевает проведение комплексной гигиены и санации всей ротовой полости (удаление камня, налёта, зубных отложений, корректировка протезов, лечение кариеса и т.д.). При наличии болезненных ощущений в местах воспаления проводят процедуру обезболивания слизистой оболочки 2%-м раствором лидокаина или новокаина. Язвы на слизистой обрабатываются хлоргексидином или другими антисептиками по назначению врача. Для лечения стоматита используют коллагеновые плёнки для десен и ротовой полости с лекарственными средствами, анестетиками, кортикостероидами. Такая саморассасывающаяся плёнка крепится как пластырь к язве и оказывает лечебное, противовоспалительное действие. Некоторые специалисты рекомендуют использовать раствор витамина А (масляный, для приёма внутрь) для скорейшего заживления афт. Для этих же целей подходит специальная медицинская мазь для десен с солкосерилом или масло шиповника для внутреннего применения.
В рамках локального заживления язвочек во рту при стоматите следует проводить регулярные полоскания, однако, несмотря на то, что такие процедуры снимают отёк и уменьшают воспаление, они могут служить лишь дополнением к основному лечению. Для полоскания обычно рекомендуют использовать отвары трав или растворы антисептиков.
Общее лечение стоматита предполагает медикаментозное решение проблемы и соблюдение режима питания (диеты). При воспалении слизистой нельзя употреблять кислую, острую и солёную пищу, следует исключить спиртные напитки. Лекарства включают противогрибковые, противовирусные, противоаллергические и антибактериальные средства в зависимости от типа заболевания, в исключительных случаях – кортикостероиды. Опытные специалисты назначают при симптомах стоматита дополнительные иммуностимулирующие средства в сочетании с витаминами, повышающими местный иммунитет и нормализующими микрофлору.
В некоторых случаях для лечения язвочек и афт в ротовой полости назначается физиотерапия, которая может включать лазерную биостимуляцию крови и ультрафиолетовое облучение. Эффективным и комфортным способом лечения афт на слизистой десен и губ считается лазер. Этот вариант эффективный в случае локальных поражений при вирусном или бактериальном стоматите. Точечно направленный на воспалённый участок луч лазера не повреждает здоровые участки кожи, но разрушает клетки микробов, снимает отёк. Это, в свою очередь, способствует заживлению язвочек, улучшается микроциркуляция.
Детский стоматит лечится так же, как и взрослый, с учетом допустимых дозировок лекарственных средств для детей. Следует также отметить, что малышам тяжело полоскать рот, поэтому обработка слизистой таким способом будет малоэффективной, в этому случае родители самостоятельно обрабатывают места воспаления чистой ватной палочкой с антисептическим раствором или пальцем.
Стоматит излечим и при его лечении важно следовать предписаниям врача, не оставляя течение болезни без внимания.
Профилактика стоматита
Выбор неправильной тактики лечения стоматита или несоблюдение указаний врача может стать причиной перехода болезни в хроническую стадию. В этом случае требуется регулярно проводить профилактику воспаления слизистой, так же, как и в случае наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), которые могут вызывать рецидивы. Снижение иммунитета, ОРВИ или ОРЗ, частые респираторные заболевания приводят к повторному возникновению язвочек, которые могут стать причиной развития опухолей и снижения качества жизни.
Ведущий метод профилактики стоматита - регулярная гигиена ротовой полости и слизистой. Тщательный уход за полостью рта и регулярная профессиональная чистка позволят сохранить нормальный баланс микрофлоры слизистой ротовой полости. Важно посещать врача-стоматолога не реже одного раза в полгода для кариеса и других проблем. Так как стоматит может стать следствием снижения иммунитета, то следует обращать внимание на состояние организма в целом, своевременно лечить простуду и другие заболевания.
Профилактика стоматита также заключается в необходимости устранить травмирующий фактор сразу, как только человек почувствовал дискомфорт. Именно поэтому, если откололся кусочек зуба, нужно сразу обратиться к врачу, так как острый край на месте царапает язык или щеку.
Правильное питание и здоровый образ жизни повышают общий уровень иммунитета человека и позволяют сохранить здоровое функционирование слизистой рта. Яблоки, изюм и имбирь очищают ротовую полость от микроорганизмов, борются с воспалениями и способствуют удалению зубного налёта. Фрукты и овощи, богатые витаминами и клетчаткой, насыщают организм необходимыми микроэлементами, способствуют его оздоровлению и профилактике стоматита.
Автор статьи:
